ЗАЯВКА НА СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ
Пожалуйста, заполни эту форму и мы свяжемся с тобой
№ страховки
№ скутера
Что случилось во время поездки?
Данные застрахованного
Фамилия Имя
Дата рождения
Город проживания застрахованного
Паспорт
СНИЛС
Телефон
E-mail
Детали страхового события
Когда произошло событие
Во сколько произошло событие
Где произошло событие
Какие службы были вызваны
Есть ли у вас жалоба на состояние самоката до происшествия?
Подробное описание события